Vitamine D:effet osseux et extra osseux; recommandations de bon usage

Author(s): Briot K, Audran M, Cortet B, Fardellone P, Marcelli C, et al.

Abstract

Points essentiels

L’importance de la vitamine D dans le métabolisme osseux est établie de longue date mais des publications récentes ont rapporté les effets extra-osseux potentiels de la vitamine D. Le domaine de la fragilité osseuse et musculaire a été exploré par des essais randomisés.

L’administration de vitamine D permet de réduire le risque de fractures non vertébrales, d’améliorer la fonction musculaire et de réduire le risque de chutes pour un taux sérique de 25OHD de l’ordre de 30 ng/mL (soit 75 nmol/L).

Il a été observé des associations entre l’apport de vitamine D et la réduction de la mortalité, de certains cancers, la réduction des risques d’infections, de maladies inflammatoires (diabète, sclérose en plaques), de maladies cardiovasculaires et peut être d’arthrose. Mais il n’existe pas d’essais randomisés pour prouver qu’il s’agit de liens de causalité et la vitamine D.

Le taux de 25OHD est influencé par de nombreux facteurs, intrinsèques (capacité de synthèse cutanée, masse grasse…) et extrinsèques (alimentation, saison, latitude, exposition au soleil…). Ainsi, il est impossible de prévoir le taux de 25OHD d’un sujet et seule la mesure du taux de 25OHD permet d’évaluer la réserve de l’organisme en vitamine D. Il est donc recommandé de mesurer le taux de 25OHD lors de la prise en charge d’un sujet ostéoporotique ou suspect d’ostéoporose afin, éventuellement d’associer au traitement de l’ostéoporose une supplémentation par la vitamine D.

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